来访者，女，现年37岁，大专，家庭主妇。现住天津市区。已婚11年，有男孩9岁。来访者主要症状：胸闷气短、眩晕、心慌、手抖。来访者自己描述的症状：“不好时的症状就是，敏感，多疑，胆小，胸闷，紧张，心慌，爱出长气，没食欲，吃完东西噎得慌，脑袋发紧、头疼、没心情做事，有时候慌的时候脑袋发懵”。此外来访者曾得过产后抑郁，吃过抗焦虑的药。

咨询经过：
      四、咨询目标：如何面对自己的分离焦虑？
五、咨询过程：上午7点钟，来访者说心里有点不舒服，看看今天既昨天上午9点咨询后，想今天上午继续咨询。我想让她闭上眼睛、放松，感受一下这个不舒服在脑海里是什么样子的，把它用笔画出来。但是下午只写了简短的日记，她说不想画，越想越不舒服。她的日记是这样写的：上午送完孩子，迷迷糊糊的睡了一会儿，也没收拾屋子，十点多钟看看淘宝，中午出去接孩子时挺好的，啥也没想，和家长说会话，中午吃完饭，孩子玩会手机，又看会儿淘宝，中午有人从网上问我多肉（盆栽）怎么卖？因为我不想养了，准备在网上卖掉，基本上这些事情（来访者是所闻非所答，看来真的是不敢面对自己的“难受”！）。昨天咨询结束后，来访者一直处在对丈夫的负性情绪里。一想到丈夫不懂得呵护媳妇，心里就不痛快、委屈。来访者自己分析今天早晨难受的原因：一是家中无人，自己没人陪，想把自己孤单的事情忘掉，越是这样想，越好像暗示自己，使自己陷入强迫思维。二是跟昨天探讨丈夫的话题有关；三是这些年自己在家做家庭主妇没有成就感。
我们又探讨孩子的教育问题，她说女人带的孩子缺乏自信，她看到单位一些在二线上班的父亲，由他们带的孩子特别自信、胆子大、放得开，得到了多方面的发展。丈夫单位的效益还算不错，最近还调换了不错的工作岗位，丈夫自己有点优越感。丈夫从小爱干净，但脾气有点倔。来访者希望丈夫把自己当成小女人。希望丈夫与儿子之间多一点互动，最好像朋友一样！但是丈夫对孩子限制太多、规矩太多，儿子好像不喜欢跟父亲在一起。和丈夫商量啥事，丈夫一说没空我就心烦，自己的性格也不好。来访者还分享了包容与耐性的区别，来访者说自己不是包容，更多的是退缩。退缩本质是没有解决问题，只是后退了一步。她在公婆面前是退缩的，因为她从小受到了家庭教育，就是要孝敬老人、尊敬父母。来访者分享第一次主动去哄丈夫的支线故事。我随即对这个支线故事进行了丰厚，让来访者比较这次“稍微主动一些”的沟通方式与以前的模式相比较，对他们夫妻关系的影响有什么不一样？来访者说：“之前都是自己生气后，自己发脾气、使性子，但是丈夫只要稍微一哄她，两个人就和好了！而这次是为了搞好夫妻关系，主动向丈夫道歉并说出自己的内心想法。”通过这样的比较，来访者对于自己和丈夫的情感需求，以及他们之间的不当沟通模式的有了更多的看到！来访者看到了丈夫更多的优点：吃苦耐心、好干净、自理能力强，从来没有动手打过自己，虽然说话婆婆妈妈多一些，但是优点还是挺多的。自己渴望丈夫成为大男人、丈夫渴望妻子温暖浪漫，但是渴望对方主动向自己先表达爱意。我还通过丈夫每次回家为她做可口饭菜这件事，让来访者看到了丈夫这一行为背后的善意。
八、此次咨询效果：来访者开始觉察到自己的情绪与头痛和胃口不舒服的关系。咨询结束时，明显感觉到了来访者的焦虑情绪的下降和自信心的提升。 
——525心理网

经验感想：
      五、个案分析：我们总的咨询目标是如何面对焦虑情绪，但是多次尝试让来访者直面焦虑情绪都没有成功，那是因为来访者内心的力量还不够强大。强制来访者，会给来访者造成二次伤害。如何提升来访者的自信心，感受到家人和朋友对自己的关爱和支持，咨询中如何发现并丰厚来访者的支线故事，则成为了我们接下来咨询的此目标。来访者说我们在昨天的咨询中探讨更多的是丈夫的缺点和不足，再加上近期丈夫和公婆不在身边，感到孤单和胆小、担心焦虑情绪袭扰自己，从而更加感到自己的委屈和孤独，增加了对丈夫的不满、抱怨和无助，这进一步加剧了来访者的负性情绪。
六、关于咨询目标成败的反思： 这次咨询的目标是什么呢？这次来访者咨询目标是如何面对自己分离焦虑?怎样面对自己的孤单、胆小和焦虑。咨询目标达成了吗？好像昨天的咨询目标也是这个，但是在咨询中我们探讨是人际关系，包括与朋友的关系和丈夫的关系，好像我们看到的更多的是丈夫的缺点和不足，希望来访者能尽快帮助丈夫成长。咨询结束时，我们没有去照看一下我们最初的咨询目标，来访者最关心的问题没有得到解决。这次咨询好像我们重复了上次的模式，但是这次访谈中我通过好奇的提问，让来访者更多地关注丈夫的好，感受到丈夫给自己温暖和力量，让来访者有力量去面对自己的情绪的困扰！并在咨询即将结束的时候，去回顾我们开始时的咨询目标，并且透明化自己的想法，让来访者知道我为什么没有过快地强制她去面对自己的负性情绪（焦虑），并给来访者留了家庭作业，明确要求来访者换个思维方式去面对自己情绪问题。
七、咨询过程中的反思： 
1、面对焦虑症的来访者咨询，咨询师一步小心就矫枉过正，因而没走一步都是小心翼翼的。只要咨询一着急一使劲，很可能就会让来访者不舒服！
2、在此次咨询中，来访者可能是受昨天访谈的影响，来访者谈到的更多的是丈夫的缺点和不足，以及自己的缺点和不足，如何去引导来访者去看到丈夫和自己的支线故事（积极关注），更主要的是让来访者去发现自己的优点，提升自己自信心和心理能量。随即见证了来访者在丈夫第一次做小女人：哄丈夫、拥抱丈夫，虽然自己不舒服，不用生气和发火的形式沟通，而是主动用温柔的方式沟通，得到了丈夫与以往不一样的回馈。更加重要的是以前都是来访者生气使性子，丈夫来哄妻子，这次来访者第一次去哄丈夫，相信丈夫的感觉也是不一样的。来访者这个第一次哄丈夫行为的意义在于它打破了多年来他们夫妻之间形成的固定的交流模式。
5、怎样理解后现代心理咨询中的真实性和不确定性？我认为就是来访者说我的焦虑来自童年的缺少父爱，咨询师就相信了她的说法，并对他童年的故事充满好奇，并耐心地倾听、理解和支持；来访者说我的焦虑是丈夫酗酒造成的，咨询师就相信了她的理由，并对她丈夫酗酒的故事充满了好奇，并耐心地倾听、理解和支持；来访者说我的焦虑是因为我的婆婆太强势，咨询师就相信了她的诠释，并对她们的婆媳关系充满了好奇，并耐心地倾听、理解和支持……就这样，来访者的故事说到哪里，咨询师的相信和好奇就跟随到哪里，并一路耐心的倾听、理解和支持 。因为咨询师相信来访者所有的诠释和理由，对于那时那刻的来访者来说都是真实的，但是这种真实性会随着咨询时空的变化而变化，这种变化对于来访者来说是不确定的。咨询师永远相信来访者的这个不确定性，因此心理咨询的方向也永远含有不确定性。咨询师在咨询中能做到的事情真是少之甚少，除了好奇还是好奇。倾听、理解和支持，只是为了让来访者不断地分享他们那些需要受到尊重的故事。
九，此次咨询中需要督导的问题：前天咨询完以后，曾给来访者发去一篇文章《致女人： 别太懂事，要心疼自己》，这是一篇写一刚刚离婚的女人对自己公婆、丈夫面前委曲求全，离婚反思要为自己好好活的文章，这篇文章会给来访者带来什么样的影响呢？我怎么看待自己的这个行为呢？
十、家庭作业：给自己心理难受的毛病写封信，看看能不能换个方式去看看这个难受，尝试着看一看这个不舒服的情绪在给自己带来头痛和胃口不舒服等身体不舒服症状的同时，有没有给自己带来一些例如亲子关系改善、夫妻关系改善等正向的东西？
十，情景分析：1、情景： 每次丈夫都是星期五的下午回家，回家后丈夫就亲自做完一家人爱吃的饭菜等待妻儿回家。来访者每次得知丈夫回家，就会带着儿子在公园多玩一会儿，知道晚饭不用自己做了，挺开心的。
分析：那么丈夫在外面累了一个星期，回到家里也希望多休息一会，那是什么让丈夫愿意放弃休息时间，那么用心地去准备一家人的饭菜呢？来访者反思到，丈夫说希望夫妻两个在一起多一些卿卿我我，这样的夫妻关系和家庭环境对儿子的成长有利，丈夫这样做是在用行动向自己表达关爱，希望建设好夫妻和家庭关系！
在叙事疗法的咨询中，我们要不断陪伴来访者去看到这些支线故事（积极关注），并且不断建构丰厚这些支线故事，慢慢地让这些支线故事成为来访者生活中的主线故事，来访者在这样的叙事过程中得到不断成长！