案例简述：
      这孩子不停地揪手上的死皮、洗手

望着眼前这个带着黑框眼镜的清瘦白皙、老是低着头的高个子少年，我不自觉地轻轻叹了口气。

这个十七岁的孩子住过三次精神病院，治疗他的强迫症。每次治疗有一定效果，可出院不久，就又恢复了老样子。开始是不停地揪手上的死皮，揪得鲜血淋漓，再就是不停地洗手。洗手洗得最厉害时，话最少，脾气也最大。这比洗手，更让他妈妈受不了。洗得不成样子时，家里就送他去精神病院。

后来转到我这做个人治疗，时间也不短了，可总是好好犯犯。我建议他全家一起来见我，看看到底是什么样的家庭互动在维持着他的症状。可这一开始就遭到了他妈妈的强烈反对，说他们家庭情况比较复杂，对孩子做心理治疗的事家里人意见不统一，每次都是她偷偷带孩子来，更别说让家里人一起来见我。

都住精神病院了，怎么还忌讳见家庭治疗师呢？

咨询经过：
      缺了爸爸的家庭咨询

没想到，这次咨询一下来了四个人：妈妈、姥姥、姥爷和孩子。奇怪的是，原来知性有礼、干净利索的妈妈一下子变成了唯唯诺诺的小女孩，在不停地和姥姥解释什么。姥姥昂首挺胸，旁边正襟危坐的姥爷却仿佛置身事外。

孩子悄无声息地坐在那儿，仔细盯着他那双手。妈妈敏感地说：“你不能那样盯着你的手，一会又该扯了。”姥姥马上出来反对：“孩子本来都好了，就是你这种不停的提醒，让他想起来自己的坏习惯。”妈妈立刻反驳：“还不是你，总是批评他这也不行那也不行，把他逼得没了路，才变成这样的。”我听着话里有话，不知道到底在这个家里，谁把谁逼得没了路。

我很好奇爸爸去哪儿了。妈妈告诉我，他们本来生活在一起，孩子上中学前，爸爸的单位分了套房子，他就搬过去住了，而她为了孩子上学，一直和父母住一起。周末有时也会带孩子去爸爸那里住两天。如果孩子补课多，爸爸就过来给他们当司机。也不多说话，她让去哪儿就去哪儿，一起吃顿饭就回去了。

为什么不搬过去和爸爸一起住呢？妈妈有好多理由：上班远、孩子上学远、家里老人不放心等。今天爸爸单位有事忙不开，所以没一起来。

只是缺了爸爸的一家人，并没有妈妈说得那么难带来，到底是什么力量让她感觉一起来很困难呢？




纠缠在一起的母女

一家人坐下后，我就完全被姥姥和妈妈那些细细碎碎的争执所占满，小到孩子坐的位置，大到孩子的学业和未来，中间夹杂着很多日常琐事，无尽无休。姥爷笑眯眯地半闭着眼，全不在所有事件之内。在这两个女人面前，我完全没了说话的位置。我一下子理解了姥爷为什么一直不说话，也理解了为什么孩子的爸爸不出现。

这个家已经全部被两个女人的纠缠所占满。在一起就吵吵，却又分不开。姥爷的麻木、爸爸的逃走，都是他们纠缠的代价，而这个傻傻地忠于妈妈的孩子，却被他们吓得完全不能动。如果孩子不扯手皮、不洗手，也将被这俩女人“赶”到屋外吧？

原来，我的每一步试图让这个孩子独立出来的努力，都会被他们的力量吸引回去。她们纠缠于彼此，孩子纠缠于症状，都没办法活成自己。

孩子已经开始撕扯他手上的皮肉。两个争执中的女人被男孩的动作吸引，开始了各种制止，又一轮互相指责开始了。

“想起你都让我害怕，你盯着我做的每一件事，去批评，我实在不愿回家。”原来，被逼得无路可走的是妈妈。“谁让你这么大还让我不放心，又生了个让我更不放心的孩子，你以为我不想安度晚年吗？可你怎么能让我放下这个心？”姥姥表现得更委屈。这对不能放手的母女，彼此挣脱拉扯着，却又都不肯放手。

我问孩子怎么看妈妈和姥姥争执。孩子的话出乎所有人的意料：我没办法看她们，我已经扯不完我手上的皮了。

“你是在扯你手上的皮，还是在扯你心里的皮呢？”我进一步挑战他。

“我扯手上的皮，心里会舒服点儿，否则在她们的争执中，我实在不知道把我的心放哪里，好像放哪里都不行，都不对，扯来扯去，反正都是疼。”孩子说得很有意思。

我进一步问他：如果心不疼了，还会扯手上的皮吗？孩子回应我：如果心不疼了，也许就可以去做些别的事了。那怎样才能让他的心不疼呢？

孩子的眼泪满是酸楚：无论是她们的争吵，还是爸爸的不回家，都让我没办法不疼，她们吵得让我说不了话，让姥爷和爸爸也说不了话，我实在没办法。

两个吵架的女人都愣住了，不知道她们听懂了多少。

经验感想：
      改变家里的互动

早年因为工作关系，姥爷一直生活在部队，姥姥舍不得自己的工作，就一直带着妈妈一起过，妈妈实际上是姥姥多年的伴侣。谈婚论嫁时，姥爷看中了自己的一个部下，出身农村而家里又没有父母，作为这个家最好的女婿人选入赘了这个家庭。爸爸像这个家庭驻防的战士，始终没有真正进入这个家庭。

孩子出生后，姥爷离休了，家庭结构有了变化，而这个家里真正的伴侣还是这对母女。男人不能真正的进入家庭，这个男孩就变成了两个女人争斗的工具，多愁善感的孩子完全处于不能动的地位，只有用症状说话了。

由于姥姥姥爷的年纪太大了，我决定调动这对中年夫妻的力量。建议下次家庭治疗一家三口来就够了。姥姥表示反对，我支持了妈妈，让姥姥的反对无效。

第二次家庭治疗，爸爸第一次在孩子面前侃侃而谈，孩子也露出了笑容。我相信，孩子的心透进了阳光。

重新建立这个小家庭的家庭结构，也许是孩子改变的起点。

随着爸爸的逐渐进入，妈妈也慢慢地从严重焦虑状态下缓解出来，家庭渐渐出现了生机。一段时间后，妈妈主动提出和孩子一起搬回了自己和丈夫的房子。

我再也没有见过孩子的姥姥，不知道她在没有女儿和外孙的日子里，有没有也和自己的老伴重新建立起了夕阳的甜蜜？