焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱

神经症, 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。依据CCMD-3分为：①恐惧症②焦虑症 ③强迫症 ④躯体形式障碍 ⑤神经衰弱等。

神经症的共同特症：

①、病人多具有一定的易患素质和个性特征；

②、起病常与心理社会因素有关

③、症状没有可以证实的器质性病变基础;

④、一般没有明显或持续的精神病性症状;

⑤、病人深感痛苦，自知力完整，有求治要求。

一、恐惧症

原称恐怖性神经症, 是一种以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。当病人接触这类事物或场所时，便感到紧张、不安，严重时可出现惊恐发作、晕厥等。临床表现分为：

1、场所恐惧症：主要表现为对某些特定环境的恐惧，如空旷的广场、人多拥挤的公共场所、密封的空间、公共交通工具上以及难以立即离开的场所等。

2、社交恐惧症：主要表现为对社交场合和人际接触的恐惧。

3、单一恐惧症：指对某一具体对象的不合理的恐惧。常见的有对某种动物、昆虫、鲜血、尖锐锋利的物品以及黑暗、风、雷、电等自然现象的恐惧。

二、焦虑症

是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为：

1、广泛性焦虑障碍：又称慢性焦虑障碍，表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险和不幸事件的经常担心，并伴有运动不安与多种躯体症状。

2、惊恐障碍：又称急性焦虑障碍，其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，而终止亦迅速。

三、强迫症

是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。其特点是：有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念和冲动来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱；社会功能严重受损。其基本症状为强迫思维和/或强迫行为。常见的表现形式如下：

强迫思维：①强迫思想；②强迫性穷思竭虑；③强迫怀疑；④强迫联想；⑤强迫回忆；⑥强迫意向等。

强迫动作和行为：①强迫检查；②强迫洗涤；③强迫性仪式动作；④强迫询问等。

是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特症的神经症。这类病人的主要特征是反复诉说其躯体不适，反复就诊，反复要求医学检查，无视反复检查的阴性结果，对医生的合理解释和保证均表示怀疑。由于目前对此类病人的识别率较低，常造成对此类疾病诊断和治疗的延误，并造成巨大的医药资源浪费。

躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的自主功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍等多种形式。

五、神经衰弱

是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。主要表现为：

①、脑功能衰弱的症状，包括：易兴奋症状：联想与回忆增多，思维内容杂乱无意义，使人感到苦恼；注意力不集中等；易疲劳症状是神经衰弱病人的主要特征，以精神疲劳为主，常伴有情绪症状。

②、情绪症状：主要为烦恼，易激惹与紧张。

③、心理生理症状：神经衰弱病人常常有大量的躯体不适症状，最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛。